การลดความดันโลหิตอาจช่วยให้สมองได้

ในผลลัพธ์ SPRINT เบื้องต้น ผู้คนจำนวนน้อยลงที่มุ่งเป้าไปที่ 120 คนพัฒนาความจำเสื่อมในระยะแรก

การรักษาความดันโลหิตให้แน่นไม่ได้ดีต่อหัวใจเท่านั้น ยังอาจช่วยเรื่องสมอง ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยาอย่างเข้มข้นสำหรับความดันโลหิตสูงมีโอกาสน้อยที่จะพัฒนารูปแบบการสูญเสียความจำในระยะเริ่มต้น ตามผลเบื้องต้นจากการทดลองทางคลินิกที่สำคัญ วิธีนี้ช่วยลดอัตราการสูญเสียความจำในระยะแรกซึ่งเรียกว่าความบกพร่องทางสติปัญญาระดับเล็กน้อยลงได้ประมาณ 19 เปอร์เซ็นต์ เมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับการรักษาแบบก้าวร้าวน้อยกว่า

และกลุ่มที่ได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นได้พัฒนารอยโรคของสารสีขาวน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไป นักวิจัยรายงานเมื่อวันที่ 25 กรกฎาคมที่การประชุมนานาชาติของสมาคมอัลไซเมอร์ในชิคาโก รอยโรคของสารสีขาวซึ่งเกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อม คาดว่าเกิดจากการบาดเจ็บของหลอดเลือดในสารสีขาว ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสมองที่มีเส้นใยประสาท

การวิจัยสมองเป็นส่วนหนึ่งของ SPRINT ซึ่งเป็นการทดลองแทรกแซงความดันโลหิตซิสโตลิกซึ่งมีผู้เข้าร่วมมากกว่า 9,300 คน บางคนได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นเพื่อลดความดันโลหิตซิสโตลิก – ความดันบนผนังหลอดเลือดแดงเมื่อหัวใจเต้น – ต่ำกว่า 120 มม. ของปรอท คนอื่นได้รับการรักษามาตรฐานเพื่อให้ต่ำกว่า 140

การทดลองได้รายงานไปแล้วว่าผู้เข้าร่วมที่ได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นลดความเสี่ยงของโรคหัวใจวายและปัญหาหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ ได้ถึง 25 เปอร์เซ็นต์ เมื่อเทียบกับกลุ่มมาตรฐาน ( SN Online: 11/9/2015 ) ผลลัพธ์ที่ได้เป็นพื้นฐานสำหรับแนวทางความดันโลหิตที่ปรับปรุงใหม่ซึ่งเผยแพร่เมื่อปีที่แล้ว ( SN: 12/9/17, p. 13 )

งานวิจัยสมองที่เรียกว่า SPRINT-MIND เพื่อวัดว่าการควบคุมความดันโลหิตอย่างจริงจังส่งผลดีต่อสมองควบคู่ไปกับหัวใจหรือไม่ การศึกษาเชิงสังเกตได้แสดงให้เห็นว่าผู้ที่มีความดันโลหิตต่ำมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคสมองเสื่อมน้อยลง Jeff Williamson แพทย์ผู้สูงอายุที่ Wake Forest School of Medicine ใน Winston-Salem, NC กล่าว

ผู้เชี่ยวชาญใช้การทดสอบหน่วยความจำเพื่อประเมินผู้เข้าร่วมการทดลองสำหรับภาวะสมองเสื่อมที่น่าจะเป็นไปได้ (ผู้ที่ไม่สามารถทำกิจกรรมประจำวันได้อย่างอิสระ) การสูญเสียความจำในระยะเริ่มต้น (ผู้ที่มีปัญหาในการทำงานแต่ยังคงเป็นอิสระ) หรือไม่มีการด้อยค่า ผู้เข้าร่วมมากกว่า 8,600 คนเสร็จสิ้นการประเมินจนถึงเดือนมิถุนายน 2018 อายุเฉลี่ยของพวกเขาอยู่ที่ประมาณ 68 ปี

ผู้ป่วยจำนวนน้อยลงในกลุ่มที่ได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นมีการสูญเสียความทรงจำในระยะเริ่มต้น 

ซึ่งมักเป็นสาเหตุของภาวะสมองเสื่อม” วิลเลียมสันกล่าว และมีผู้ป่วยภาวะสมองเสื่อมที่น่าจะเป็นไปได้น้อยกว่าเช่นกัน แม้ว่าผลลัพธ์จะไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ การทดลองสิ้นสุดลงในช่วงต้นปี 2015 เนื่องจากมีประโยชน์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด ดังนั้นความดันโลหิตของผู้เข้าร่วมจึงได้รับการจัดการทางการแพทย์เพียงสองถึงสามปี “นั่นเป็นข้อความที่ให้กำลังใจ” วิลเลียมสันกล่าว “ใช้เวลาเพียงไม่กี่ปีเห็นผลนี้”

การทดลอง SPRINT-MIND ยังตรวจสอบรอยโรคของสารสีขาวด้วย Ilya Nasrallah นักประสาทวิทยาจากมหาวิทยาลัยเพนซิลวาเนีย ระบุว่า อาการบาดเจ็บที่สมองเหล่านี้เป็นผลมาจากอายุมากขึ้น แต่ก็สัมพันธ์กับความดันโลหิตสูงด้วย ผลงานที่ผ่านมาพบว่ารอยโรคของสารสีขาวเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อมในผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป

ผู้เข้าร่วมประมาณ 450 คนได้รับการสแกนสมองด้วย MRI ในช่วงเริ่มต้นของการทดลอง และประมาณสี่ปีต่อมา ปริมาณของเนื้อสีขาวเพิ่มขึ้น 0.28 ลูกบาศก์เซนติเมตรในช่วงเวลานั้นในกลุ่มการรักษาแบบเข้มข้น เทียบกับ 0.92 ลูกบาศก์เซนติเมตรในกลุ่มการรักษามาตรฐาน ด้วยการรักษาความดันโลหิตอย่างเข้มข้น Nasrallah กล่าวว่า “เราสามารถชะลอการลุกลามของแผลที่เป็นสีขาวได้”

แต่มีหลักฐานว่าความสัมพันธ์ระหว่างความดันโลหิตกับสุขภาพสมองอาจเปลี่ยนแปลงไปตามอายุที่มากขึ้น Zoe Arvanitakis นักประสาทวิทยาด้านความรู้ความเข้าใจแห่ง Rush University Medical Center ในชิคาโกซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการทดลองตั้งข้อสังเกต

ในผู้ใหญ่อายุ 75 ปีขึ้นไป ผลงานที่ผ่านมาพบว่าความดันโลหิตต่ำ ซึ่งเป็นความดันในหลอดเลือดแดงเมื่อหัวใจพักระหว่างจังหวะ จะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อม อายุที่ผู้คนมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะสมองเสื่อมนั้นมีอายุมากกว่าอายุเฉลี่ยของคนที่อยู่ใน SPRINT Arvanitakis กล่าว “เราต้องศึกษาคำถามนี้ในผู้สูงอายุด้วย”

นักประสาทวิทยาและนักประสาทวิทยา Costantino Iadecola จาก Weill Cornell Medicine ในนิวยอร์กซิตี้กล่าวว่า โดยทั่วไปแล้ว การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการลดความดันโลหิตให้ใกล้ 120 มีผลดีต่อสมอง ปัญหาคือในวัยกลางคน เมื่อคนอายุ 40 ถึง 60 ปี “ไม่มีคำถามว่าความดันโลหิตสูงจะส่งผลเสียต่อคุณ” แต่นั่นไม่เป็นความจริงสำหรับผู้ที่อายุ 80 ปีขึ้นไป เขากล่าว ผู้สูงอายุอาจต้องการความดันโลหิตสูงเพื่อให้เลือดไหลเวียนไปยังสมองได้เพียงพอ

Iadecola กล่าวว่าการศึกษา “เป็นข่าวดีในภูมิประเทศที่เลวร้าย” เกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อม เพราะมันแนะนำว่า “คุณสามารถทำให้สมองดีขึ้นได้หากคุณดูแลความดันโลหิตของคุณ”